嗓子疼、流鼻涕或发热时，有人会翻出上次剩下的阿莫西林，也有人把头孢称作消炎药，希望先吃两粒把炎症压下去。症状相似并不代表病因相同，抗生素是否需要使用，取决于感染类型、病情和个体风险，而不是由痰或鼻涕的颜色单独决定。

抗生素用于治疗特定的细菌感染，对普通感冒等病毒感染无效[2]。不必要地服用不会让病毒性感冒好得更快，却可能带来皮疹、腹泻、过敏反应、艰难梭菌感染等风险，并为耐药细菌的选择和传播创造条件。

一、先分清抗生素和消炎药

日常口语中的消炎药常混合了多个概念。阿莫西林、头孢菌素和阿奇霉素属于抗菌药物中的抗生素，主要针对细菌；布洛芬等非甾体抗炎药用于缓解疼痛、发热和炎症反应，但不负责杀灭细菌；抗病毒药物又有不同靶点。三者不能互相替代。

普通感冒多由病毒引起，一般不需要抗生素。部分细菌性肺炎、链球菌性咽炎、尿路感染等可能需要抗生素，但需要结合病史、查体和必要检查判断。即便确定是细菌感染，药物选择、剂量和疗程也取决于感染部位、当地耐药情况、过敏史、肝肾功能和其他用药。

二、耐药的是细菌不是身体

抗微生物药物耐药性是指细菌等微生物不再对原本有效的药物敏感，并不是人体对药物产生了耐受。使用抗生素会对细菌群体形成选择压力：敏感细菌被抑制，而具有耐药特征的细菌更可能存活和传播。不当和过度使用是耐药性的重要驱动因素^[1]。

世界卫生组织估计，2021年细菌耐药与全球超过470万例死亡相关^[1]。这一数字描述的是公共卫生负担，不意味着一次错误服药就必然造成严重后果；但每一次规范使用都有助于减少不必要的选择压力。

三、校园里常见的用药误区

不吃别人剩下的药。相似症状可能来自不同病因，剩余数量也通常不足以完成医生制定的方案。

不自行停药、加量或换药。症状好转或迟迟不缓解，都应联系开药医生判断是否调整方案。

不把抗生素留作下次备用。药物可能过期或储存不当，也会让下一次疾病跳过必要评估。

针对中低收入国家大学生的系统综述和Meta分析显示，抗生素自我用药较常见，并经常伴随不合理使用^[4]。研究地区差异很大，不能直接作为某一所学校的发生率，但说明大学生群体需要掌握处方药边界。

我国《遏制微生物耐药国家行动计划（2022—2025年）》把提高公众合理使用抗微生物药物的知识和行为列为重要任务，并要求零售企业凭处方销售抗微生物处方药物^[3]。遵守处方管理不是增加麻烦，而是为诊断、疗效和安全性保留必要的专业判断。

四、感冒时何时需要就医

多数普通感冒会自行改善，但持续高热、呼吸困难、胸痛、意识异常、明显脱水、症状先改善后突然加重，或基础疾病患者病情恶化，需要及时就医。流感和新冠病毒感染在部分高风险人群中有特异性抗病毒治疗，且通常越早评估越有利；不要用抗生素替代检测和正规诊疗。

五、拿到处方后先把这些事说清楚

服药前：

不主动索要抗生素。确认本次治疗针对什么感染、是否需要结合检查结果，并告诉医生自己的过敏史、肝肾功能情况和其他用药。

第一次服药时：

核对每次剂量、用药间隔、疗程以及与食物的关系。不清楚时询问医生或药师，不凭上一次的经验猜测。

治疗过程中：

按医嘱使用，不与他人分享。提前问清漏服处理和复诊时间，咨询剩余药物的处置。出现皮疹、严重或持续腹泻时联系医生；呼吸困难、面唇舌肿胀可能提示严重过敏，需要紧急处理。

结语：把处方边界留在处方之内

合理使用抗生素不是少用或拒绝使用，而是在真正需要时用对药、用对剂量和疗程。把诊断交给专业评估，把处方边界留在处方之内。

参考文献：

[1] World Health Organization. Antimicrobial resistance. Fact sheet. Updated 2026. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance.

[2] Centers for Disease Control and Prevention. Manage Common Cold. Updated 2026. https://www.cdc.gov/common-cold/treatment/index.html.

[3]国家卫生健康委等十三部门.遏制微生物耐药国家行动计划（2022—2025年）.国卫医函〔2022〕185号.2022-10-25.

[4] Xu R, Mu T, Wang G, et al. Self-Medication with Antibiotics among University Students in LMIC: A systematic review and meta-analysis. J Infect Dev Ctries. 2019;13(8):678-689. doi:10.3855/jidc.11359.

[5] Ahmed I, King R, Akter S, et al. Determinants of antibiotic self-medication: A systematic review and meta-analysis. Res Social Adm Pharm. 2023;19(7):1007-1017. doi:10.1016/j.sapharm.2023.03.009.

文中部分图片由AI辅助生成