来自您眼科医生的一封信——您，真的懂您的近视眼吗？

作为一名眼科医生，我每天都会触到许多深受近视困扰，想要做手术的患者。有的是为了美观，渴望摆脱眼镜的束缚；有的是为了实现报考军校、警校等梦想…今天，我想和大家聊聊近视，以及那些能帮助我们重获清晰视野的近视手术。

在开始之前，我想向大家分享一个令人揪心的数据。国家疾控局调查数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率高达51.9%，其中小学36.7%、初中71.4%、高中81.2%。由此可见，我国近视人群高发化、低龄化、高度化的形势严峻^[1]。

幸运的是，近视人群不再需要跟眼镜“相伴一生”了，随着医学技术的发展，近视手术的出现，为许多近视患者带来了希望。然而，一次近视眼手术就能让我们一劳永逸了吗？在了解近视手术之前，我们先来了解一下眼睛的构造。

眼睛，精美绝伦的折光系统

眼睛，我们心灵的窗户，它让我们得以欣赏这世界的美好。我们的眼睛，其实是一个精妙绝伦的光学系统，分为折光系统和感光系统。顾名思义，眼睛的折光系统，简单说就是眼球里专门“调整光线路线” 的一套 “光学组合装置”，功能类似相机的镜头 —— 把外界的光线精准聚焦到视网膜上，让我们看清东西。感光系统就像感光胶片一样，将外界的光信号转变为电信号，再通过视神经传导给大脑，在大脑可产生视觉形成我们看到的画面。

我们通常说的近视主要是眼睛的折光系统出现了问题，即当眼睛的屈光力过强或眼球前后径过长，光线经过角膜和晶状体折射后，聚焦在视网膜前方，而不是正好落在视网膜上，这就打破了折光系统这份精妙的平衡。这样一来，视网膜收到的是“模糊的光斑”，大脑处理后就变成了远处物体的模糊影像。

由此可见，改善视力需要改变眼球的折光能力，使得光线经折射后正好落在视网膜上。这就是近视眼手术的原理。

眼睛的加减法——近视眼手术

目前比较普遍的近视眼手术有两大类，一种是做“加法”，一种是做“减法”。

做“加法”指的是ICL晶体植入术，又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术，是进行屈光矫正的最新技术。该技术是将一枚柔软的人工晶体通过一个极其微小的切口，注入人眼球的后房内，达到矫正近视的目的。我们可以简单地理解成在眼睛里“戴”了一副隐形眼镜。这个晶体是根据近视者的眼睛“量眼定制”的，厚度仅50微米左右，比头发直径还薄。植入ICL后，眼睛不会感觉到晶体的存在，晶体在眼内不会与眼内组织发生反应。而且晶体是生物相容性的材质，不会被身体排斥，可在眼内长期保持稳定。一般情况下，术后第二天就可以正常用眼，术后两到三天，晶体慢慢适应，切口慢慢恢复以后，视力会慢慢提高。手术后一周左右可正常工作及学习^[2]。

相较于其他手术，ICL晶体植入术有一个显著的优点，就是其可逆性，ICL晶体植入术是目前唯一可逆的近视矫正方案。在手术后的任何一个时间段，如果视力发生了明显改变而导致所植人的ICL不再适合，可以随时取出或更换，不会对眼内组织造成过多影响，也可以重新佩戴普通框架眼镜或隐形眼镜^[2]。当然，ICL晶体植入术也是目前普及的近视眼手术中价格最高的。

目前，选择做“减法”的近视手术的人数量要更多一些。做“减法”即角膜激光手术，包括表层激光手术（即全激光手术）、半飞秒手术、全飞秒手术^[3]。

表层激光手术可矫正600度以内近视、400度以内散光的屈光不正^[3]。表层激光手术直接用准分子激光先去除角膜最外层的上皮细胞层，在暴露的角膜基质层上，用准分子激光按度数进行切削，重塑角膜曲率^[4]。该手术没有切口，完全保留角膜基质层的完整性，适合角膜较薄或从事对抗性运动的人群。但手术后会出现眼睛刺痛、流泪等现象，需佩戴角膜绷带镜1周，还需要连续四个月每天使用眼药水。

半飞秒手术适用于近视度数1200度以内、散光度数600度以内或远视600度以内患者^[3]，先用飞秒激光在角膜表面制作一个弧形角膜瓣，瓣的边缘呈圆弧状，将角膜瓣轻轻掀起，暴露下方的角膜基质层。根据近视度数，用准分子激光对基质层进行精确切削。切削完成后，将角膜瓣复位，无需缝合，靠角膜自身吸附贴合^[4]。但在手术后，要避免剧烈运动引起的碰撞及眼部外伤等，以避免发生角膜瓣相关并发症。

全飞秒手术是一种微创手术，适合100至1000度的近视患者，要求散光度数在500度以内^[3]。首先仅使用飞秒激光，在角膜基质层内“雕刻” 出一个类似近视度数的透镜，然后在角膜边缘开一个 2-4mm 的微小切口，之后，将雕刻好的透镜完整取出，无需缝合，切口会自行闭合，角膜表面保持完整^[4]。相比半飞秒手术，全飞秒手术创口小、恢复快、无角膜瓣相关风险，术后出现干眼症概率较低。

由于角膜在接受了激光切割之后无法完全复原，所以角膜激光手术是不可逆的。如果视力出现回弹，需要继续佩戴框架眼镜，角膜厚度较大者可考虑二次手术。

因此，我必须提醒大家，近视手术不是做完就一劳永逸了。首先，术后恢复期要注意防护。做完手术第一周，要避免揉搓眼睛，防止发炎；避免做对抗性强的运动，防止眼睛受伤。应在手术后一年内坚持定期复查，如出现后遗症，早发现、早处治。此外，近视手术只是改变眼睛的屈光状态，但没有改变眼球结构，之后还是应该注意预防病理性改变，尤其“做减法”的屈光手术是不可逆的。如果做完手术后依然不注意用眼卫生，长期在黑暗中玩手机，近视度数依然会上升。

眼睛是我们感知世界的重要窗口，近视手术虽然能够帮助我们摘掉眼镜，但它并不能完全消除近视带来的所有问题。我们依然要时刻注意保护眼睛，保持良好的用眼习惯。希望每一位朋友都能拥有一双明亮、健康的眼睛，去发现生活中的美好，去追逐自己的梦想。

最后，我想说的是，无论你们是否患有近视，都请珍惜自己的眼睛。如果你正在考虑近视手术，希望我的这封信能为你提供一些帮助。让我们一起努力，守护好我们心灵的窗户。

祝大家身体健康，生活愉快！

参考资料：

[1]周飞,刘永婷,杨正菊,等.医疗科技下近视眼手术的治疗现状与防治[J].中国医疗器械信息,2024,30(19):90-92.DOI:10.15971/j.cnki.cmdi.2024.19.028.

[2]陈立.ICL人工晶体植入术为眼睛戴上“永久眼镜”[J].人人健康,2024,(06):18.

[3]曾亮亮,郅悦妍.近视患者想“摘镜”怕风险[N].经济参考报,2024-08-14(006).DOI:10.28419/n.cnki.njjck.2024.002880.

[4]秦仕垣.近视手术应该怎么选？[J].科技视界,2023,13(30):65-67.

编辑：王慧颖

责编：黄鸿剑

审核：张明明